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Jefe Sección Arritmias, H. P. del
Centenario, Rosario, Santa Fe, Argentina
Jefe Unidad Coronaria, H. P. del Centenario, Rosario, Santa Fe,
Argentina
Docente de pre y postgrado. Facultad de Ciencias Médicas,
Universidad Nacional de Rosario, Santa Fe, Argentina
Ex Presidente del Comité de Arritmias, Sociedad de Cardiología de
Rosario, Santa Fe, Argentina
Ex Presidente Comité de Arritmias, Federación Argentina de
Cardiología
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Muerte súbita en la
miocarditis chagásica crónica: tratamiento
Dr. Oscar A. Pellizzón
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Prevención primaria (EPAMSA):
Como
mencionamos inicialmente, nuestra mayor preocupación es
prevenir que ocurra un evento maligno. Por ello,
surgieron algunos estudios de prevención primaria,
especialmente utilizando amiodarona. Uno de estos, fue
el EPAMSA (7), un estudio piloto de 106 pacientes que
tenían miocardiopatía dilatada, baja Fey y arritmias
ventriculares complejas. Se analizó la mortalidad
total, muerte súbita y mortalidad por IC. Solamente el
21% de los pacientes presentaba miocarditis chagásica
crónica (MCHC). Este estudio demostró que la amiodarona
disminuía claramente la muerte súbita y en la enfermedad
de Chagas es muy eficaz ya que no falleció ningún
paciente. Pero los resultados no permiten sacar
conclusiones determinantes debido a la pequeña cantidad
de pacientes reclutados (Tablas 6, 7 y 8).
Tabla 6
- Estudio EPAMSA
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INCLUSION
(N= 106 p) |
•
MCD cualquier etiología
•
Fey < 35%
•
A. V. Complejas sintomáticas
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END POINT 1° |
•
Mortalidad total
•
MSC
•
Mortalidad IC |
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TRATAMIENTO |
Amiodarona versus control |
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SEGUIMIENTO |
1 año |
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C. CHAGASICA |
21 % |
Tabla 7
- Incidencia de mortalidad Estudio EPAMSA
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Amiodarona (n=57) |
Control
(n=49) |
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Mortalidad total |
10,5% |
28,6% |
|
MSC |
7,0% |
20,4% |
|
Mortalidad IC |
3,5% |
8,2% |
Tabla 8
- Mortalidad total según etiología
Estudio
EPAMSA
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Amiodarona (n=57) |
Control
(n=49) |
|
Isquémica |
16% (4 p) |
33% (6 p) |
|
Idiopática |
13% (2 p) |
19% (3 p) |
|
MCHC |
0% (0 p) |
33% (4 p) |
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