Jefe Sección Arritmias, H. P. del
Centenario, Rosario, Santa Fe, Argentina
Jefe Unidad Coronaria, H. P. del Centenario, Rosario, Santa Fe,
Argentina
Docente de pre y postgrado. Facultad de Ciencias Médicas,
Universidad Nacional de Rosario, Santa Fe, Argentina
Ex Presidente del Comité de Arritmias, Sociedad de Cardiología de
Rosario, Santa Fe, Argentina
Ex Presidente Comité de Arritmias, Federación Argentina de
Cardiología
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Muerte súbita en la
miocarditis chagásica crónica: tratamiento
Dr. Oscar A. Pellizzón
Prevención Primaria (Estudio SCD-HEFT):
Con respecto al CDI en la prevención primaria,
recientemente fue publicado el estudio SCD-HEFT, el cual
incluyó más de 2.500 pacientes con miocardiopatía
dilatada isquémica y no isquémica y baja fracción de
eyección. Se analizaron tres grupos: - a uno se le
administró placebo, - a otro amiodarona, - y a un
tercero, se le implantó un CDI. Como vemos, los
resultados sobre mortalidad entre placebo y amiodarona
fueron similares, mientras que el CDI la redujo en un
23%. Por supuesto, este estudio, no incluyó pacientes
chagásicos (tabla 11).
Tabla 11
- Mortalidad total Estudio SCD-HEFT
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Hazard Ratio
(97,5% CI) |
P |
Amiodarona
versus placebo |
1.06 (0.86 - 1.30) |
0.53 |
CDI versus placebo |
0.77 (0.62 - 0.96) |
0.007 |
De
acuerdo a los ensayos clínicos realizados, el implante
de CDI para prevención primaria de la muerte súbita,
produce una reducción absoluta de la mortalidad del 7,9%
(p 0,003), particularmente en aquellos pacientes con
disfunción del ventrículo izquierdo que están recibiendo
un tratamiento médico adecuado. De todas maneras, la
aplicación de esta terapia necesita ser individualizada.
En sistemas de salud con recursos limitados, y más en la
población con miocardiopatía chagásica, se requeriría
una mejor estratificación de riesgo para poder
implementarla.
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Clínica-UNR.org
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