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Profilaxis primaria de
infecciones oportunistas
Los pacientes con infección VIH tienen riesgo de sufrir
infecciones oportunistas, de manera proporcional a la
disfunción del sistema inmune. Las indicaciones de
profilaxis y las pautas específicas se detallan en la
Tabla 6. La profilaxis primaria se puede interrumpir si
los linfocitos CD4 aumentan por encima de 100/mm3 (MAC)
o 200/mm3 (Pneumocystis jiroveci,
toxoplasma) durante más de 3 meses, en respuesta al TARV.
Tabla 6.
Profilaxis de infecciones oportunistas en pacientes VIH
positivos
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Infección |
Indicación de profilaxis |
Pauta |
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Pneumocystis jiroveci |
CD4 < 200/mm3 |
Trimetoprima/sulfametoxazol (160/800 mg) 1
comp/d |
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Toxoplasma |
Serología toxoplasma IgG positiva y CD4 < 100/mm3 |
Trimetoprima/sulfametoxazol (160/800 mg) 1
comp/d |
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Tuberculosis |
PPD > 5 mm o contacto con un caso activo |
Isoniazida 300 mg + piridoxina 50 mg/d durante 9
meses |
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Mycobacterium avium complex
(MAC) |
CD4 < 50/mm3 |
Azitromicina 1200 mg 1 vez a la semana |
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Neumococo |
CD4 > 200/mm3 |
Vacuna anti-neumocócica y considerar
revacunación cada 5 años |
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Influenza* |
Todos los pacientes |
Vacunación anual |
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Hepatitis B |
Todos los pacientes sin evidencia de exposición
previa |
Vacuna de la hepatitis B |
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Hepatitis A |
Pacientes con hepatitis crónica, UDVP o varones
homosexuales, sin evidencia de exposición previa
y con CD4 > 200/mm3 |
Vacunación de la hepatitis A |
PPD, prueba de la tuberculina; UDVP, usuario de drogas
por vía parenteral
* En la actualidad, se incluye no sólo la vacunación
contra la gripe estacional, sino también el uso de
vacunas de virus inactivados contra el H1N1 pandémico de
2009
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